介護保険の住宅改修とは？手すり・段差解消で使える工事と、申請の流れ・注意点

「家の中に手すりを付けたいけれど、費用が心配」「介護保険で工事ができると聞いたが、何から始めればいいのかわからない」——そんなご相談は、とても多いです。

介護保険の住宅改修は、決められた工事に限って、費用の7〜9割が支給される制度です。ただし、工事の前に申請が必要など、守らないと補助が受けられないルールがあります。

この記事では、住宅改修の工事を実際に手がけている福祉用具専門相談員の立場から、使える工事、申請の流れ、注意点、そして手すりを自分で付ける場合のコツまでまとめました。

① 住宅改修とは｜対象になる工事と補助額

住宅改修で補助の対象になる工事は、次の6種類と決まっています。

私がよく担当するのは、手すり工事、段差改修、床材の変更、扉（持ち手）の変更です。この中でも手すりは、使い道が広く、いちばん相談が多い工事です。

補助額｜上限20万円で、自己負担は1〜3割

補助の対象になる工事費の上限（支給限度基準額）は20万円です。この20万円は、要介護度が違っても同じです。

「20万円の補助」とは、20万円までの工事を、1〜3割の自己負担で行えるということです。たとえば20万円の工事なら、1割負担の方の自己負担は2万円で、最高18万円の補助を受けられます。

20万円を超えた分は、全額自己負担です。たとえば40万円の床のかさ上げ工事なら、1割負担の方は18万円の補助を受け、残りの22万円は自己負担になります。

20万円は、一度に使い切らなくても大丈夫です。3万円、5万円、6万円と、20万円になるまで何回かに分けて使えます。

費用の目安｜手すり1本で約2万円

手すり1本（600〜800mm）の費用は、材料費・施工費・申請の手続きまで全て込みで、約2万円を目安にしています。1割負担の方なら、自己負担は約2千円です。

ただし、手すりの部材の価格は年々上がっています。取付けの場所や壁の状態でも変わるので、あくまで目安です。正確な金額は、見積書で確認してください。

工事できるのは「保険証に載っている住所」だけ

工事ができるのは、介護保険証に載っている、申請する本人の住所の住宅だけです。家族と同居していて、保険証の住所が昔の住所のままの場合は、補助の対象になりません。引っ越しをして工事をする場合は、早めに保険証の住所も変更してください。

② 申請の流れ｜誰が工事するかで変わります

住宅改修の申請で、いちばん大切なルールは「必ず工事の前に事前申請をする」ことです。工事を終えてから申請しても、原則として補助は受けられません。

もうひとつ大切なのが、誰が工事をするかで、申請をする人が変わることです。

自分で申請する場合の進め方

事前申請で必要な書類

必要な書類は、地域によって少しずつ違います。詳しくは、お住まいの市区町村のホームページに載っているので、そちらで確認してください。一般的には、どこの地域でも、次の書類がだいたい必要です。

役所に介護保険の登録がある事業者に頼む場合は、これらの申請や書類の作成を、全て事業者が行います。

理由書とは、「なぜこの工事が必要か」を専門職が書く書類です。ケアマネジャーがついている方は、ケアマネジャーに相談してください。自治体によっては、福祉住環境コーディネーター2級以上の資格を持つ方が書く理由書が認められる場合もあります。

申請から承認までの期間は、介護保険だと目安は1か月です。早いと、最短で1週間ほどで工事が完了したケースもあります。

支払い方法は2種類｜償還払いと受領委任払い

償還払いは、いったん工事費の全額を支払い、あとから補助分が戻ってくる方法です。受領委任払いは、自己負担分だけを支払い、補助分は事業者が役所から受け取る方法です。受領委任払いを使うには、事前申請のときに必要な書類を添える必要があり、使える事業者も限られます。自分で申請する場合は、役所で「どちらが使えるか」を確認してください。

③ 工事ごとの注意点

手すり｜付ける場所は「今、触っているところ」

どこに手すりがあればいいか、いちばん簡単な見つけ方は、今、触っているところを探すことです。壁や柱で、手垢がついて黒くなっている場所はありませんか？ そこには、手すりを付けたほうが良い場所です。

手すりは、ほとんどの場所で設置でき、許可が下りなかったケースはほとんどありません。ただし階段の手すりは注意が必要です。2階に上がる階段に手すりを付けたい場合は、2階に行く理由が必要です。

生活が1階だけで完結している場合は、2階への階段の手すりは認められにくくなります。申請する本人の、毎日の生活の動線にある手すりであることが条件です。

段差解消｜「段差が小さくなる」なら通りやすい

段差を解消するための工事は、申請が通りやすい工事です。よくあるのは、段差が高いので踏み台やスロープを設置する工事です。ただし、置くだけでは認められません。ネジで固定することが基本です（両面テープでの固定で認められることもあります）。

段差解消は、対象の範囲が広いのも特徴です。敷居の撤去や、敷居に合わせて床を高くする（フローリングを新しくする）工事もできます。段差が「今よりも小さくなる」ことが条件です。部屋の床全体をかさ上げして、周りの廊下との段差を小さくしたケースもありました。

床材・扉の変更

滑りにくい床材への変更や、開き戸から引き戸への取替え、扉の持ち手の変更も対象です。手が不自由で、ドアノブを回しにくい方には、持ち手の変更だけでも使いやすくなることがあります。

④ 20万円の使い方｜小分け・再支給のルール

20万円は「ひとり一生涯」の上限ですが、次の場合は、もう一度20万円まで使えます。

① 引っ越しをした場合

転居した場合は、新しい住所で、あらためて20万円まで使えます。

② 要介護度が3段階以上上がった場合

最初に住宅改修の支給を受けたときと比べて、介護の必要の程度が3段階以上上がると、あらためて20万円まで使えます。たとえば「要介護1」で工事をした後に、「要介護4」になった場合です。

基準になるのは、最初に工事をしたときの段階です。そのため、要介護1→2→4と、少しずつ悪くなっても、最初の段階と比べて3段階以上上がっていれば、対象になります。実際に、そのような方が、あらためて20万円を使えた例もあります。

障害者手帳や自治体の助成も確認を

介護保険の補助が優先されますが、工事の金額が20万円を超える場合は、障害者手帳を使った自治体の助成が使えることがあります。ただし、申請がとても難しく、時間もかかります（目安は3か月ほど）。急ぎの場合には向きません。また、制度の名前や条件は自治体によって異なります。

そのほか、自治体が独自に行っている「住宅改修の助成」もあります。「補助金」で調べるときは、お住まいの市区町村名を入れて確認してみてください。

⑤ 手すりを自分で付ける場合｜道具と選び方

家の中の木の壁や柱に付ける手すりなら、一般の方でも取り付けできます。タイルや屋外のコンクリートは、難しいので工務店に依頼してください。

下地を探す｜いちばん大切な作業

手すりは、必ず壁の中の「下地」（柱や間柱）にネジを留めて取り付けます。下地がない場所に付けることもできますが、少し力を加えただけで手すりが外れてしまいます。これほど危険なことはありません。

一般的に、壁の端と端には下地が入っています。ただし、手すりの長さが900mm以上の場合は、間に「受け具」を付ける必要があるため、間にも下地がないか探します。間に下地がない場合は、先に下地の板を貼ってから手すりを付けます（これが難しい場合は、工務店に依頼しましょう）。

必要な道具

初めて壁に付けるなら、下地探し、のこぎり、電動ドライバー、手すりの部材があれば取り付けできます。手すりは、のこぎりで十分切れるので、電動のこぎりまでは必要ありません。何本も取り付ける場合は、ホームセンターで借りたり購入したりするとよいでしょう。

① 下地探し｜シンワ測定 下地探し どこ太 ベーシック

石膏ボード用の針式の下地探し ／ 品番：79024

下地探しは、必ず用意してください。私はプロ用を使っていますが、一般のご家庭なら、ベーシックで十分です。

② 手すり｜マツ六 BAUHAUS 32セレクトI型ハンド

φ32×800mm（品番：BG-40CG）／ φ35×600mm（品番：BG-102CG）

私はマツ六というメーカーをよく使います。安くて、便利で、加工しやすいからです。

長さは、縦に付けて床からの立ち上がりにも使うなら800mm、立ったまま使うだけなら600mmで十分です。横に付ける場合は、必要な長さに合わせて、400mm・600mm・800mmから選びます。

太さは、φ32とφ35があります。女性や、しっかり握りしめたい方には、φ32がおすすめです。一般的なのはφ35で、男性ならφ35でも良いと思います。

③ のこぎり｜高儀 シャークソー 替刃式 仮枠用 270mm

替刃式 ／ 仮枠用 ／ 270mm（サヤ付）／ 日本製

手すりの切り口は、あとで金具で隠れてしまうので、仮枠用のノコギリで十分です。切り口は少し荒くなりますが、早く切れます。

まっすぐ切るコツは、切る場所にマスキングテープを一周貼ってから切ることです。

⑥ よくある質問

まとめ

「どこに手すりを付ければいいかわからない」「うちの場合は対象になるのか知りたい」——そんなときは、無理に決めなくて大丈夫です。まずは、ケアマネジャーか、お住まいの市区町村の窓口に相談してみてください。