おむつかぶれがひどい｜原因別の対策と在宅でできるスキンケアの方法

おむつかぶれは、在宅介護でよくある皮膚トラブルのひとつです。

「赤くなってきた」「ただれているように見える」——そのまま放置すると、皮膚が傷ついて感染症につながることもあります。

おむつをしている間、おむつの中は常に蒸れた状態で、皮膚がふやけています。ふやけた皮膚はとてもデリケートで、少しの摩擦や刺激で傷ついてしまいます。これがおむつかぶれの根本的なメカニズムです。

この記事では、おむつかぶれの原因を「場所」で分けて、それぞれの対策と日常ケアの方法を解説します。

① 既におむつかぶれがある場合は、まず皮膚科へ

② かぶれている場所で原因を確認する

お尻全体が赤い→便・尿による皮膚炎

便や尿がお尻に長時間ついていることで起きる皮膚炎です。最も多いタイプのおむつかぶれです。

便はアルカリ性が強く、皮膚への刺激が非常に大きいです。尿も皮膚の表面を弱酸性から変化させ、バリア機能を低下させます。さらに蒸れて皮膚がふやけた状態では、わずかな刺激でも傷ついてしまいます。

対策は「洗浄・保湿・保護」の3ステップです（後述）。

ウエスト周りが赤い→ゴムかぶれ

おむつのウエスト部分のゴムが皮膚に当たることで起きます。アレルギー反応が関係している場合もあります。

皮膚科で処方された薬を塗ることが第一優先です。症状が落ち着いたら、保護クリームを塗ってゴムが直接皮膚に当たらないようにします。

また、サイズが体に対して小さくてゴムがきつく食い込んでいないか確認してください。

鼠径部やお尻に線状の赤みがある→ギャザーかぶれ

ギャザーが皮膚に繰り返し擦れて起きる摩擦性の皮膚炎です。

まずおむつの当て方を見直してください。装着後に指でギャザーを立てて確認するときに、ギャザーが皮膚を圧迫したり引っ張ったりしていないかチェックします。

ギャザーが当たっている部分に保護クリームを塗り、直接皮膚が擦れないようにすることが有効です。

皮膚科で処方された薬を使いながら、当て方の見直しと保護クリームを組み合わせて対処します。

③ 日常ケアの基本「洗浄→保湿→保護」

おむつかぶれの予防と改善に一番大切なのは、毎日の清潔ケアです。3つのステップを順番に行ってください。

STEP 1：洗浄——お尻を清潔にする

1日1回はお風呂に入るか、お湯でお尻を洗浄してください。また便が出た後は、必ず洗浄します。

おしりふきで拭くだけでは拭き残しが出ることが多く、皮膚トラブルの原因になります。特に便は洗い流さないと残ります。

【在宅での洗浄手順】
①シャワーボトルにぬるめのお湯を入れる
②デリケートゾーン専用の泡洗浄剤をお尻に当てる
③お湯を流して泡ごと洗い流す
④トイレットペーパーかおしりふきで優しく押さえるように拭き取る

お湯を流すためのシャワーボトルは、「ハタノ製作所　ケアシルボトル450」が使いやすく、洗浄に慣れていない方にもおすすめです。ボトルの角度が設計されているため、力が弱い方でも扱いやすいです。

洗浄剤はデリケートゾーン専用の泡タイプが肌への刺激が少なくおすすめです。泡立てる手間がなく、最初から泡で出てくるタイプを選んでください。現場でよく使われているのは「コラージュフルフル」です。

【こびりついた便が取れないとき】

便がお尻にこびりついて取れない場合は、無理に拭き取ろうとすると皮膚が傷つきます。

・「サニーナ おしりの洗浄剤（花王）」——スプレーして少し時間を置くと、こびりついた便が取れやすくなります。洗い流し不要タイプです。
・「ソフティ 保護オイル（花王）」——こちらもこびりついた便を浮かして取りやすくする効果があります。
・「アルケア リモイスクレンズ」——ふき取り型の洗浄剤で、洗い流し不要。水が使えない状況でも使えます。

こびりついている場合は、これらを使って便を浮かせてから拭き取るようにしてください。

おしりふきの選び方

おしりふきはただの濡れティッシュではなく、保湿成分が配合されたウェットシートです。普通のウェットティッシュより皮膚への刺激が少ない設計になっています。

サイズや厚みは、介護者が拭きやすいものを選んでください。厚手のものは破れにくく、ゴシゴシ拭いてしまいがちになるので、力を入れすぎず優しく「押さえるように」拭くことを意識してください。

トイレに流すのはおすすめしません。「流せるタイプ」と書かれていても、トラブルの原因になることがあります。

冷たさが気になる方は「D&D ウェットティッシュウォーマー ふくぽっか」でおしりふきを温めることができます。ただ、温めても意外とすぐ冷めるため、温めること自体にそこまでこだわらなくても良いと思います。「最初のひやっとした感じが嫌」という方にはおすすめです。

STEP 2 & 3：保湿→保護——一番かんたんな方法

洗浄が終わったら「保湿」と「保護」を行います。

高齢者の肌は元々水分量が少なく乾燥しています。そこにただ「蓋（保護）」だけをしても、中に水分がない状態のまま蓋をすることになってしまいます。

理想は「保湿してから蓋をする」ことです。

【最も手軽：おしり洗浄液を使う】

「ライフリー おしり洗浄液」は、水と混ぜて専用のシャワーボトル（ライフリー おしり洗浄用シャワーボトル）に入れて使います。洗う・保湿・保護が一度にできるため、洗浄後に別途クリームを塗る手間がありません。

・水に混ぜるだけで簡単に準備できる
・洗浄しながら保湿・保護もできる
・既におむつかぶれがある方にも使える
・専用シャワーボトルもリーズナブルなので合わせて購入するのがおすすめ

おむつかぶれの予防として日常的に使いたい方は、まずこれから始めるのが一番取り掛かりやすいです。

保湿と保護を別々にしたい場合

より丁寧にケアしたい場合や、既におむつかぶれがある場合は、保湿と保護を分けて行います。

【保護：ワセリン】
介護現場で最もよく使われている保護剤です。皮膚の上に膜を作り、便・尿の刺激から皮膚を守り、水分が蒸発するのを防ぎます。スキンケアでいうと乳液のような「蓋をする」役割です。

薬局で購入できますが、かかりつけ医・皮膚科で処方してもらうこともできます。低刺激で使いやすく、長年介護現場で使われてきた実績があります。

ただし先述のとおり、高齢者の肌は水分量が少ないため、ワセリンで蓋をする前に保湿を行うことが理想です。

【ゴム・ギャザーの摩擦によるかぶれの保護】
ゴムやギャザーが直接皮膚に当たっている場合は、より強固な皮膚保護が必要です。

・「アルケア リモイスバリア」——皮膚に薄い保護膜を作り、摩擦・便尿の刺激から守ります。ギャザーかぶれ・ゴムかぶれに有効です。
・「3M キャビロンポリマーコーティングクリーム」——同様の皮膚保護クリームで、透明な保護膜を形成します。撥水性があり、便・尿による刺激も同時に防ぎます。

④ 原因別まとめと対策一覧

まとめ

皮膚トラブルは早めに対処するほど改善が早くなります。「少し赤くなってきたかも」という段階で皮膚科に相談し、日常ケアを見直すことが大切です。

一人でケアを続けることが難しい場合は、担当のケアマネジャーや訪問看護師に相談してください。