急に介護が必要になったときに読むブログ｜申請からサービスまでやさしく解説

一人で暮らしているのだけど、骨折してしまって動けなくなってしまったの…。こういう時って介護の申請を出せば、助けてもらえるのかしら？

皆さん、色々なきっかけで介護について調べられます。「骨折をして急に動けなくなった」「物忘れが進行している気がする」「転ぶ回数が増えた」「親が心配」「友人に勧められて」など、理由は様々です。

このブログでは、介護保険とは何なのか、どのようなサービスが受けられるのか、私が初めての方にいつも説明する内容や、その進め方をまとめました。

冊子だとなかなか読むのも大変で、よく分からないという方に、簡単にまとめてあります。
参考になれば嬉しいです！

介護保険を受けれる人は？
介護認定が降りる人は？
介護保険を使って受けれるサービス
介護度とは？
介護保険の申請方法
介護保険は使わないのが美学？

介護保険を受けれる人は？

介護保険は、大きく「第１号被保険者」と「第２号被保険者」の二つに分かれます。

「第１号被保険者」の絶対条件は６５歳以上です。
「第２号被保険者」は４０歳～６４歳で、特定疾病がある方が申請できます。

【特定疾患とは？】
がん（末期）/関節リウマチ/筋萎縮性側索硬化症/後縦靱帯骨化症/骨折を伴う骨粗鬆症/初老期における認知症/進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病/脊髄小脳変性症/脊柱管狭窄症/早老症/多系統萎縮症/糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症/脳血管疾患/閉塞性動脈硬化症/慢性閉塞性肺疾患/両側の膝関節または股関節に著しい変形
を伴う変形性関節症

「何か受けたい介護サービスがある」方なら、とりあえず相談しに行きましょう！

介護認定が降りる人は？

介護サービスを受けたいと思っていても、介護認定が降りないとサービスを受けられません。
（実費なら受けられます）

介護認定の審査は、一次判定と二次判定があります。

一次判定は１２項目あるリストの調査結果と主治医の意見書を元に、コンピューターが介護度を判定します。
（３ヶ月以内に医者にかかっていないと、介護認定は受けれません。受けていない方は、申請時に受診してくださいと言われます）

二次判定は介護認定審査会という人による審査会が行われ、最終的な介護度が決まります。

【一次判定の１２項目リストとは？】➡全国共通です

身体機能・起居動作
　例：麻痺がある、起き上がりや立ち上がりが大変、歩くのにふらつくなど

生活機能
　例：階段の昇り降りが掴まるところがないと厳しい、閉じこもりがちなど

認知機能
　例：すぐ忘れてしまう、分かっているようで分かっていない、今日が何日が分からないなど

精神・行動障害
　例：徘徊・ひとり歩きをしてしまう、昼夜逆転、暴言や暴力があるなど

社会生活への適応
　例：買い物するときにお金のやり取りが難しい、薬の管理ができない、電話がとれないなど

排尿・排便
　例：トイレに一人で行けない、漏らしてしまうなど

食事
　例：食事を摂らない、摂るのを忘れてしまう、自分で食べようとしないなど

清拭・洗髪・入浴
　例：お風呂に入ろうとしない、一人で入れないなど

整容
　例：一人で顔を洗う、歯磨きをする、髪を整えることができないなど

更衣
　例：一人で着替えをすることができない、着替えることを拒否するなど

服薬
　例：薬を袋から自分で出せない、何をいつ飲むのか分かっていないなど

口腔清潔・義歯管理
　例：一人で義歯を外せない、義歯を洗えないなど

上記のどれか一つでも当てはまる場合、介護認定が降りる可能性があります。

人間不思議なもんで、普段できないのに、審査の人が来るときだけシャキっとされて、自立が出てしまう方もいます。「頑張ったら出来る」は「できる」にされてしまうので、出来ない演技をする必要はありませんが、審査ではありのままの姿を見てもらい、頑張る必要はありません。

「何で出来てしまうんだ！！普段できないのに！！」と突っ込む家族の姿を多く見てきました(笑)

こればっかしは、本人のプライドや緊張もあるので、仕方ないかな…と思います。

そんな時に役に立つのは主治医の意見書です。先生には受診のときに、普段の姿を伝えて、分かってもらっておいてください。

【今からできること】長く付き合え、信頼できる主治医を見つけておきましょう。

介護保険を使って受けれるサービス

受けたい介護サービスが無くても、何かあったときにすぐ使えるように、介護認定だけ取っている賢い方もいらっしゃいますが、認定が降りる可能性も低く、そのような意識高い方は稀です。

介護認定が降りるまでに１ヶ月～２か月ほどかかります。降りるまでは、「暫定」という方法で介護サービスを受けることが出来ますが、リスクもあります。

介護保険で使えるサービスは、大きく分けて「自宅で受けられるサービス」「地域密着型サービス」「施設に入るサービス」の三つです。

自宅で受けられるサービス

自宅で生活していくために受けれるサービスです。受けれる条件は、家で暮らしている方となります。
（×施設に入所している方）

①訪問系サービス➡家に訪問してくれます

訪問介護…介護士（ヘルパー）が訪問し、食事介助・トイレの手伝い・入浴の手伝いなど身体に関する手伝いや、掃除・洗濯・食事を作る・買い物に行くなどの生活支援を行ってくれる

訪問入浴…家のお風呂に入れない方に、浴槽を持ってきてくれて、部屋の中でお風呂に入れる

訪問看護…看護士が訪問し、医療的に身体の状態を見てくれる。先生と連携。

訪問リハビリ…看護士や理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が訪問し、リハビリを行ってくれる

居宅療養管理指導…医師・薬剤師・管理栄養士・歯医者・歯科衛生士が通院が難しい場合、家で診てくれる

②通所系サービス➡通って受けるサービス

通所介護（デイサービス）…家から送迎があり、その場所で半日や１日過ごす。脳トレやレクリエーション、運動、食事、お風呂に入れる

通所リハビリ（デイケア）…家から送迎があり、その場所で半日や１日過ごす。リハビリが中心

③短期入所系サービス…➡短い間だけ、施設に入るサービス

短期入所生活介護（ショートステイ）…家から送迎があり、その場所で１泊以上過ごす。基本的に部屋で過ごす。

短期入所療養介護…家から送迎があり、施設に一旦入所する。看護やリハビリを受けることができる。

④その他

福祉用具のレンタル…電動ベッドや車いす、手すりや杖、歩行器などがレンタルできる

福祉用具の購入…ポータブルトイレやシャワーイスなどが購入できる

住宅改修（リフォーム）…手すりを取り付けたり、段差を無くしたりすることができる

居宅介護支援（ケアマネージャー）…要支援の方は毎月電話＋３ヶ月に１回の訪問、要介護の方は毎月訪問してくれて、介護サービス全般の相談をすることができる

小規模多機能型居宅介護…施設が泊まりのサービスを提供しているので、日中はデイサービスに行ったり、施設の部屋に訪問介護や訪問看護が来たり、平日は施設に泊まり、土日は自宅に帰るなど、色々なサービスの盛り合わせができる（訪問系＋通所系＋施設入所）

施設に入るサービス

介護保険を使って、施設に入るサービスもありますが、施設は本当に色々な種類があり、施設によって特色もバラバラなので、最近は施設紹介サービスを使う方が増えています。

地域密着サービス

地域密着サービスは、その地域に住民票がある方限定で、小規模で行っているサービスです。
（住民票は他の土地で、娘さんの家に住んでいる場合などは利用不可➡住所変更が必要）

通所介護（デイサービス）…定員が１８人までと決められています

あまり大人数での団体行動や、たくさんの人と生活することが苦手な方もいます。

そのような方は在宅サービスでも、施設に入る場合でも、地域密着型のサービスを利用しましょう。

介護度とは？

介護認定を受け、介護認定が降りると介護度別に分けられます。

軽い順番に…自立、要支援①、要支援②、要介護①、要介護②、要介護③、要介護④、要介護⑤です。

支援と介護の違いは、支援は何かしらの支援があれば基本的に自分でできる方、介護は支援があれば生活できる方、という見方です。

介護度によって、支給される単位数が違います。

要支援①…5003単位
要支援②…10,473単位
要介護①…16,692単位
要介護②…19,616単位
要介護③…26,931単位
要介護④…30,806単位
要介護⑤…36,065単位

この単位数の中であれば、介護サービスを１～３割負担で受けることが出来ます。
（はみ出た分は１０割実費になります。）

大体の目安になりますが、介護サービスを受ける金額です。

訪問介護（ヘルパー）…掃除、洗濯、買い物、調理などの生活支援サービス（20分～45分未満）：約179 単位／回

通所介護（デイサービス）…1回あたり約800～1,200単位

訪問看護…30分以上1時間未満：約823 単位／回

訪問リハビリ…（約20分）：308 単位／回

福祉用具…介護用ベッドセット：1500単位

だいたい、1単位1円と思ってもらえればと思います。

介護保険の申請方法

名古屋市は65歳以上の方の申請は電子申請も可能になりました。遠方にご家族様がいて、インターネットに強い方は直接行かなくても申請ができます。

A. 電子申請（オンライン）📱

スマートフォンまたはパソコンから申請可能。マイナンバーカードと電子署名アプリ（Grafferなど）が必要です。
対象：65歳以上
申請完了後、受付メールが届き、認定後に「介護保険資格者証」が郵送されます。現在の介護保険被保険者証は破棄してください。

B. 窓口または郵送での申請

新規申請／区分変更申請：
→ お住まいの区役所福祉課または支所区民福祉課へ申請書を提出

申請に必要な書類 📄

要介護・要支援認定申請書→役所にあります
介護保険被保険者証（原本）→65歳になると、全員に送られてきます
医療保険の被保険者証 の提示またはコピー（40～64歳以上）

※ 40～64歳の方で医療保険情報が自動確認できない場合、医療保険資格の証明書類の提示が必要になることがあります。

認定調査と審査の流れ 🧾

認定申請後、認定調査員が自宅などを訪問し、日常生活や身体・認知状態を確認します。
同時に、かかりつけ医による主治医意見書が提出されます。医療状態や介護必要性が記載されており、重要な審査資料となります。
（主治医意見書は、向こうが先生に確認してくれるので、こちらは何もしなくて良いです）
認定調査票と医師意見書をもとに、介護認定審査会で審査・認定（一次・二次判定）が行われます。